2024年，沅江市醫(yī)療保障局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格依法履行醫(yī)保工作職能，規(guī)范行政執(zhí)法行為，全力推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將我局2024年度法治政府建設(shè)工作報告如下：
一、主要舉措和成效
（一）深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全力推動法治政府建設(shè)
1.我局將法治建設(shè)作為全局工作的重中之重。通過黨組會議、理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會議等多種形式，組織全體干部職工深入學(xué)習(xí)黨的二十大和黨的二十屆三中全會精神。
2.我局成立了由黨政主要負責(zé)人牽頭的法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)行政執(zhí)法體制改革工作。同時，制定了詳細的法治建設(shè)工作計劃，明確了改革的目標。建立了行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度，以確保行政執(zhí)法的合法性和規(guī)范性。
（二）堅持依法依規(guī)行政，嚴格履行職能職責(zé)
1.嚴格落實法律審查制度。充分發(fā)揮黨政機關(guān)法律顧問作用，聘請了專業(yè)資深律師擔(dān)任局常年法律顧問，提供法律意見，保證法律顧問在制定重大行政決策、推進依法行政中發(fā)揮積極作用。加強對重大行政決策的合法性審查，提高依法依規(guī)議事決策水平。
2.加大醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法力度。深入開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作，通過自查自糾、智能監(jiān)控、全覆蓋檢查以及飛行檢查等方式，嚴厲查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。為加強醫(yī)療保障基金安全，堅決打擊欺詐騙保行為，4月，我局在全市范圍內(nèi)組織開展了以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾救命錢”為主題的集中宣傳月活動。
（三）加強法制宣傳，扎實開展普法
1.加強干部隊伍法治培訓(xùn)。2024年3月開展了行政執(zhí)法人員全員輪訓(xùn)。2024年9月組織我局執(zhí)法人員參加了本年度行政執(zhí)法資格考試，嚴格落實了行政執(zhí)法人員資格管理和持證上崗制度。落實了行政執(zhí)法事項目錄和“三項制度”。
2.不斷轉(zhuǎn)變宣傳方式，開展宣傳新格局，開展“送法進鄉(xiāng)村”“送法進社區(qū)”“送法進機關(guān)”“送法進企業(yè)”等多項主題宣傳活動，充分將法治宣傳與醫(yī)保政策宣傳結(jié)合起來，重點突出打擊欺詐騙保工作宣傳，將廣大參保群眾引領(lǐng)到基金監(jiān)管中來，充分發(fā)揮社會監(jiān)督力量，保障基金安全。
二、存在的不足和原因
2024年，我局法治建設(shè)工作雖然取得了一定的成效，但也存在不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)保人員法治思維和法治觀念還有待進一步增強。由于醫(yī)保工作本身較為繁重，組織開展的法治理論學(xué)習(xí)強度不夠，對最新的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠及時。二是執(zhí)法隊伍薄弱，執(zhí)法效率有待提高。缺少具有專業(yè)法律知識和能力儲備的執(zhí)法人員，執(zhí)法隊伍專業(yè)能力素質(zhì)有待提高。三是普法宣傳不夠深入，部分參保群眾對醫(yī)保政策了解不夠深入，需要加強普法宣傳的深度。
三、2024年度黨政主要負責(zé)人履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
（一）嚴格履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
黨組書記、局長作為法治建設(shè)第一責(zé)任人，始終堅持做好學(xué)法用法的表率，切實履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，團結(jié)帶領(lǐng)班子成員，嚴格按照市法治政府建設(shè)工作部署，結(jié)合醫(yī)保工作職能，認真落實法治建設(shè)各項工作措施。
（二）堅持法治工作與業(yè)務(wù)工作同研究同部署
1.堅持領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度，通過集中學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)、案例研討等方式，定期和不定期組織開展學(xué)法培訓(xùn)，全面提高行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)政能力，形成自覺尊法學(xué)法守法用法的良好氛圍。
2.加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)力度和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過印發(fā)宣傳資料、舉辦專題培訓(xùn)等多種形式，不斷提高基層工作人員的依法行政水平和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。
3.組織干部職工參加各類法律法規(guī)知識競賽，進一步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力，做到認真學(xué)法、真正懂法、準確用法、自覺守法。
四、2025年推進法治政府建設(shè)的主要安排
（一）繼續(xù)學(xué)思踐悟習(xí)近平法治思想
充分發(fā)揮好“關(guān)鍵少數(shù)”作用，深入落實黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)要求，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭尊法學(xué)法守法用法，利用多種形式開展行政執(zhí)法能力培訓(xùn)，不斷提高干部法治理念和素養(yǎng)，提升干部學(xué)法守法用法能力，增強法治觀念，促進學(xué)以致用，營造良好的法治氛圍。
（二）全面規(guī)范行政執(zhí)法工作
加大執(zhí)法人員培訓(xùn)力度，提升執(zhí)法能力和水平，嚴格落實行政執(zhí)法三項制度，全面推行行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核制度，著力推進行政執(zhí)法透明、規(guī)范、合法、公正，不斷健全執(zhí)法制度、完善執(zhí)法程序、創(chuàng)新執(zhí)法方式、加強執(zhí)法監(jiān)督，常態(tài)化開展行政執(zhí)法案卷評查，嚴把執(zhí)法質(zhì)量關(guān)，用好用實案例指導(dǎo)制度，持續(xù)推進嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法，營造更加公開透明、規(guī)范有序、公平高效的法治環(huán)境。
（三）持續(xù)開展普法宣傳教育工作
加大宣傳醫(yī)保政策及醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，落實“誰執(zhí)法誰普法”的普法責(zé)任制，堅持醫(yī)療保障工作與法治宣傳教育同部署、同落實、同檢查。不斷創(chuàng)新宣傳載體和形式，加大普法宣傳力度，注重普法宣傳方式的創(chuàng)新，組織開展或參加2025年憲法、民法典、基金安全月以及國家安全教育日等專題宣傳活動，營造良好法治氛圍，帶動廣大群眾參與普法活動，增強學(xué)法用法自覺性，確保法治宣傳教育落到實處。
（四）全力加強醫(yī)保基金監(jiān)管
深入開展以定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾為重點的專項治理工作。組織定點醫(yī)療機構(gòu)召開全市醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作部署會議，要求并督促各定點醫(yī)療機構(gòu)深刻認識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，及時開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺整改到位，守好群眾“救命錢”。扎實推進醫(yī)保行政執(zhí)法“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”工作，大力推進“雙隨機、一公開”檢查，通過突擊巡查、聯(lián)合飛行檢查等多種措施，對費用增長過快涉嫌違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)重點檢查。嚴厲打擊欺詐騙保行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。