老百姓在本地醫(yī)院請大城市醫(yī)院的專家遠程看病，需要兩頭交費嗎?老百姓在家里使用互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接受醫(yī)院提供的家庭簽約服務(wù)怎么交費?日前，省醫(yī)保局依據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策指導(dǎo)意見》，制定了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》，并進行政策解讀，11個民眾最關(guān)心的定價問題有了答案。
一、老百姓在本地醫(yī)院請大城市醫(yī)院的專家看病，兩邊都需要交看病錢嗎?
答：老百姓在線下醫(yī)院發(fā)起，邀請遠端專家線上看病，就是通常所說“B to B to C”模式的遠程會診。按政策，接受一次遠程會診服務(wù)，只需要向線下醫(yī)院交一筆會診費用，當然，收費標準得按專家那一方的價格來算。兩家醫(yī)院之間各自收入多少，由醫(yī)院自行協(xié)商，不需老百姓另掏腰包。比如患者在湖南湘雅醫(yī)院就診，申請由北京一家三甲醫(yī)院的專家進行遠程會診，那么按照北京協(xié)和醫(yī)院的價格標準，向湘雅醫(yī)院交清費用就可以。
二、老百姓在公立醫(yī)院拍片子，拍的片子通過互聯(lián)網(wǎng)請其他機構(gòu)來讀片，怎么交錢呢?
答：一般情況下，當?shù)蒯t(yī)保部門都已經(jīng)規(guī)定了公立醫(yī)院影像診斷的項目和價格，這個價格包括了拍片和讀片的費用。至于片子拍了以后，是醫(yī)院自己的醫(yī)生讀，還是委托其他第三方來讀，這屬于醫(yī)院內(nèi)部管理問題，不能再額外收費。老百姓按規(guī)定的影像診斷項目價格正常交費就可以，如果醫(yī)院以“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程診斷的名義要求加收、另收費用，都屬于違規(guī)收費。
當然，如果片子拿到了，診斷結(jié)果也有了，但自己還是不放心，希望找大城市的專家再面對面地給自己看一看、讀一讀，那么也可以按遠程會診申請，按遠程會診交費。
三、老百姓在家里使用互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接受醫(yī)院提供的家庭簽約服務(wù)怎么交費?
答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種契約關(guān)系，醫(yī)院有義務(wù)按照簽約事項提供服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+”主要是改變了服務(wù)的方式，應(yīng)該繼續(xù)按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標準提供服務(wù)和結(jié)算費用。相比于上門服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+”大大提高了服務(wù)的效率，降低了服務(wù)的成本。
四、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費標準不區(qū)分醫(yī)生級別，那么老百姓還是想看專家怎么辦?
答：目前，行業(yè)主管部門準許公立醫(yī)療機構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，還只限于部分常見病、慢性病，多數(shù)病情變化并不復(fù)雜，也不是非要高級別專家才能看。如果確實有特殊需求，那么建議患者可以按遠程會診的方式尋求幫助，或者前往線下醫(yī)院按正常程序就診，或者考慮向私立性質(zhì)的服務(wù)主體了解，能否付費邀請心儀的專家提供服務(wù)。
我們對公立醫(yī)療機構(gòu)提供的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，要求收費時不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員級別，目的就是希望高級別醫(yī)生更多把時間精力聚焦在疑難重癥方面，讓更多更有需要的患者能夠及時得到救治和幫助。
五、公立醫(yī)療機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)等方式遠程提供的各種醫(yī)療服務(wù)都能收費嗎?
答：首先，包括“互聯(lián)網(wǎng)+”在內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)收費應(yīng)以患者知情同意、合法合規(guī)為前提。醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)以明確清晰的方式公示其收費項目和價格。其次，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)并不都能作為醫(yī)療服務(wù)價格項目向患者收費，如遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。
六、老百姓在當?shù)蒯t(yī)院接受外地醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目醫(yī)保可以報銷嗎?當?shù)睾屯獾貓箐N政策不同的，具體是按照哪里的政策報銷?
答：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付主要有兩種情況：
一是定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與目前支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容相同，經(jīng)過備案后即可納入支付范圍并按規(guī)定支付。
二是定點醫(yī)療機構(gòu)提供的屬于全新內(nèi)容，線下沒有相對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容，省級醫(yī)保部門可綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素后決定是否納入醫(yī)保支付。患者可根據(jù)當?shù)氐膱箐N政策執(zhí)行。
對于跨地區(qū)服務(wù)的報銷問題，應(yīng)當按患者參保地的政策執(zhí)行。概括起來就是，按服務(wù)所在地的價格交費，按患者參保地的醫(yī)保支付政策報銷。
七、對于納入政府定價的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，政府是不是就不監(jiān)管價格了?老百姓的權(quán)益該怎么保護?
答：各地醫(yī)療保障部門加強日常監(jiān)管，對于醫(yī)療機構(gòu)存在強制服務(wù)、分解服務(wù)、以不公平價格提供服務(wù)、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束，涉嫌違法違規(guī)的，及時將相關(guān)問題線索移交價格執(zhí)法部門。
各級醫(yī)療保障部門要以公立醫(yī)療機構(gòu)為重點，加強醫(yī)療服務(wù)價格日常監(jiān)測監(jiān)管，及時報告工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。對線下項目服務(wù)形式改變后，費用出現(xiàn)較大波動的情況，要及時開展調(diào)查，動態(tài)調(diào)整或指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整價格。
八、公立醫(yī)療機構(gòu)可以提供境外遠程服務(wù)嗎?應(yīng)按何種標準進行收費?哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目可以由公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價?
答：公立醫(yī)療機構(gòu)開展?jié)M足個性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，落實特需醫(yī)療規(guī)模控制的要求和市場調(diào)節(jié)價政策。公立醫(yī)療機構(gòu)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定收費標準和浮動范圍并書面報當?shù)蒯t(yī)療保障部門備案管理。
九、價格政策線上線下公平，意味著同樣的服務(wù)項目，線上線下一個價格嗎?
答：所謂線上線下公平，不是簡單機械的線上線下同價，而是要從成本構(gòu)成、服務(wù)價值、資源配置等各個角度，深入分析線上線下的聯(lián)系和區(qū)別，綜合考慮線上線下醫(yī)療服務(wù)的比價關(guān)系和價格水平。
十、我是個體醫(yī)生，我在家里上網(wǎng)提供醫(yī)療服務(wù)能收費嗎?需要到醫(yī)保部門申請定價嗎?
答：目前，只有公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入政府定價范圍。只要您依法合規(guī)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，價格可以由您自行確定，無需向醫(yī)保部門報備。
十一、各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)平臺、手機APP、公眾號等方式提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)能收費嗎?需要到醫(yī)保部門申請定價嗎?
答：目前，只有公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目納入政府定價范圍。此類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，只要是依法合規(guī)開展的，價格都由企業(yè)自行確定，無需向醫(yī)保部門報備。
(文/劉銀艷 黃潯 李慧萍)